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213 DAISY Akademie + Verlag – Honorierungssysteme Frühjahrs-Seminar 2013 / Seite 95© Autorin Sylvia Wuttig, Geschäftsführerin der DAISY Akademie + Verlag GmbH • Lilienthalstraße 19 • 69214 Eppelheim • Fon 06221 40670 • Fax 06221 402700 • info@daisy.de • www.daisy.de Hinweise / NotizenBeispiel 1: Besuch eines Patienten zu Hause (dringend angefordert - Wochentag 9:00 Uhr) Sitz. Regio Leistung Hinweise Bema € Erläuterung A Besuch aus der Praxis 151 33,56 Zuschlag unverzüglich ausgeführt 161a 16,78 Zuschlag nach § 87 Abs. 2i SGB V Pflegestufe III 171a 32,63 Gemäß § 15 Abs. 1 SGB XI, Dokumentation in Kartei Wegegeld Praxis Wohnung 6 km 6 km 12,30 Gemäß § 8 Abs. 2 und 3 GOZ Eingehende Untersuchung Zahn 17 tief zerstört --- --,-- Bestandteil der Leistung Ä151 Beratung Entfernung des Zahnes --- --,-- Bestandteil der Leistung Ä151 17 Röntgenaufnahme kleine radikuläre Zyste Ä925a 11,19 17 Infiltrationsanästhesie Anästhetika: xy 40 7,46 17 Extraktion des Zahnes mit Hebel, Entfernung klei- ne Zyste durch Ex-Wunde 44 13,98 Das Auskratzen kleiner Zysten durch die Alveole ist mit der Leistung Nr. 44 abgegolten 17 Blutungsstillung 20 Minuten 36 13,98 Erheblicher zeitlicher Aufwand Neue Bema-Leistungen Beispiele zu den Besuchsgebühren Beispiel 2: Besuch von zwei Patienten im Altenheim (Wochentag 12:00 Uhr) Sitz. Regio Leistung Hinweise Bema € Erläuterung A Besuch in der Mittagspause 151 33,56 1. Patient Zuschlag nach § 87 Abs. 2i SGB V Pflegestufe III 171a 32,63 Gemäß § 15 Abs. 1 SGB XI, Dokumentation in Kartei Symptom. Untersuchung, Beratung Druckstelle regio 13 --- --,-- Bestandteil der Leistung Ä151 Wegegeld Praxis Altenheim 12 km 6 km 9,20 mehr als 10 km = 18,40, anteilig je 9,20 13 Beseit. störender Prothesenränder Druckstelle entfernt 106 9,32 Neue Prothese vor 4 Monaten eingegliedert 13 Mundschleimhautbehandlung Dontisolon 105 7,46 B Besuch 152 31,69 2. Patient Zuschlag nach § 87 Abs. 2i SGB V Erheblich eingeschränkte Alltagskompetenz 171b 27,97 Gemäß § 45a SGB XI, Dokumentation in Kartei Symptom. Untersuchung, Beratung --- --,-- Bestandteil der Leistung Ä151 Wegegeld Praxis Altenheim 12 km 6 km 9,20 mehr als 10 km = 18,40, anteilig je 9,20 UK Entfernung von Zahnstein Restzahnbestand 107 14,92 Erste Zahnstein-Entfernung im Jahr Mundschleimhauterkrankung 105 7,46 Mobile Röntgenkamera Port-X II Bild: Genoray Co., Ltd. Herbst-Seminar 2013 / Seite 43© Autorin Sylvia Wuttig, Geschäftsführerin der DAISY Akademie + Verlag GmbH • Lilienthalstraße 19 • 69214 Eppelheim • Fon 06221 40670 • Fax 06221 402700 • info@daisy.de • www.daisy.de Hinweise / NotizenLösung ? GKV Geb.-Nr. Kurztext ____________________________________________________ A ❑ 1 x Ä1 Beratung, auch telefonisch B ❑ 1 x 151 Besuch eines Versicherten C ❑ 1 x Ä52 Aufsuchen eines Patienten durch nicht- ärztliches Personal D ❑ 1 x Ä60 Konsiliarische Erörterung E ❑ 1 x 161a Zuschlag, dringend angefordert F ❑ 1 x 171a Zuschlag, Patient pflegebedürftig G ❑ 1 x 7601 Konsiliarische Erörterung inkl. Zuschlag, dringend angefordert H ❑ 1 x 7820 Wegegeld bis zu fünf Kilometer I ❑ 1 x 7830 Wegegeld bis zu zehn Kilometer Besuche / Workshop Besuch in Begleitung einer ZFA Hausbesuch dringend angefordert - Wochentag 10:00 Anruf eines Patienten mit der Pflegestufe I Der Patient hat starke Schmerzen im Oberkiefer 10:15 HausbesuchdesPatientendurchdenZAmitBeglei- tung der ZFA Beratung, symptombezogene Untersuchung im Oberkiefer regio 16 Diagnose: Zahn 16 ist tief zerstört Konsiliarische Erörterung mit dem Hausarzt, denn der Patient nimmt Marcumar Termin zur Extraktion in einer Woche Gefahrene Wegstrecke: Hin- und Rückweg insge- samt 10 Kilometer Frage: Welche Leistungen können ab- bzw. berechnet werden? 2. Beispiel GKV / PKV ? PKV Geb.-Nr. Kurztext ____________________________________________________ J ❑ 1 x Ä1 Beratung, auch telefonisch K ❑ 1 x Ä5 Symptombezogene Untersuchung L ❑ 1 x Ä50 Besuch eines Versicherten M ❑ 1 x Ä52 Aufsuchen eines Patienten durch nicht- ärztliches Personal N ❑ 1 x Ä60 Konsiliarische Erörterung O ❑ 1 x E Zuschlag, dringend angefordert P ❑ 2 x E Zuschlag, dringend angefordert Q ❑ 1 x § 8 Abs. 2 GOZ Wegegeld bis zu fünf Kilometer R ❑ 1 x § 8 Abs. 2 GOZ Wegegeld bis zu zehn Kilometer Info Die Lösungen wurden im Seminar erarbeitet. GKV Bema-Nr. 151 einschl. Beratung und eingehende Untersuchung Bema-Nr. 171a Gemäß § 15 Abs. 1 SGB XI muss eine Dokumentation in der Karteikarte erfolgen Bema-Nr. 7820 = gemäß § 8 Abs. 2 Nr. 2 GOZ Bema-Nr. 7830 = gemäß § 8 Abs. 2 Nr. 3 GOZ __________________________________ GKV/PKV Für die Abrechnung bzw. Berechnung vom Wegegeld ist nicht der Hin- und Rückweg entscheidend sondern der Radius. Erfolgt der Besuch von der Wohnung des Zahnarztes aus, so tritt bei der Berechnung des Radius die Wohnung des Zahnarztes an die Stelle der Praxisstelle. __________________________________ PKV GOÄ-Nr. Ä50 einschl. Beratung und symptombezoge- ne Untersuchung GOÄ-Nr. E Der Zuschlag E kann je Inanspruchnahme des Arztes nur einmal berechnet werden. Abrechnungsbeispiele zum Thema Alterszahnheilkunde Frühjahrs-Seminar 2013 / Seite 95© Autorin Sylvia Wuttig, Geschäftsführerin der DAISY Akademie + Verlag GmbH • Lilienthalstraße 19 • 69214 Eppelheim • Fon 0622140670 • Fax 06221402700 • info@daisy.de • www.daisy.de A Besuch aus der Praxis 15133,56 17 Infiltrationsanästhesie Anästhetika: xy 407,46 4413,98 Das Auskratzen kleiner Zysten durch die Alveole ist mit 17 Blutungsstillung 20 Minuten 3613,98 Erheblicher zeitlicher Aufwand A Besuch in der Mittagspause 15133,561. Patient 13 Beseit. störender Prothesenränder Druckstelle entfernt 1069,32 Neue Prothese vor 4 Monaten eingegliedert 13 Mundschleimhautbehandlung Dontisolon 1057,46 B Besuch 15231,692. Patient UK Entfernung von Zahnstein Restzahnbestand 10714,92 Erste Zahnstein-Entfernung im Jahr Mundschleimhauterkrankung 1057,46 Herbst-Seminar 2013 / Seite 43© Autorin Sylvia Wuttig, Geschäftsführerin der DAISY Akademie + Verlag GmbH • Lilienthalstraße 19 • 69214 Eppelheim • Fon 0622140670 • Fax 06221402700 • info@daisy.de • www.daisy.de

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