Premiumpartner2011

7 Morita – bildgebende Diagnostik Redaktion: Wo sehen sie in ihrem Fachgebiet Bedarf für die digitale Volumentomografie? Lassen sich bestimmte Risikogruppen definieren? Dr. Blume: Ein wichtigesThema in diesem Zusammenhang sindWeisheitszähne beziehungs- weise deren Lage oder Anzahl (Abb. 4). Es gibt zum Beispiel überzählige Zähne, die man auf konventionellen Röntgenaufnahmen nicht erkennt, weil sie gestaffelt hintereinanderliegen. Wenn der Behandler diese Besonderheit übersieht, besteht das Risiko, dass er einen Weis- heitszahn aufwendig herausoperiert und der Patient nach einiger Zeit wieder Beschwerden hat. Erwähnenswert ist auch das Problem der Zystenbildung. Follikuläre Zysten wachsen beispielsweise langsam, und da sie keine Schmerzen verursachen, werden sie oft erst im Rahmen eines Nebenbefunds entdeckt (Abb. 5). Die größte Zyste dieser Art, die ich bei einem Patienten gesehen habe, hatte einen Durchmesser von sechs Zentimetern. Es kann dann tatsächlich passieren, dass bei kleinsten Belastungen der Kiefer bricht. Verschiedene Zysten haben im Röntgen- bild auch eine charakteristische Ausbildung. Manche davon sind gekammert oder bilden mikroskopisch kleine Fortsätze. Wir befinden uns da quasi schon auf der Grenze zwischen Zyste und Tumor. Das erfordert auch einen anderen operativen Weg. Als Chirurg kann ich Risiken minimieren, wenn ich schon vor der OP weiß, um welche Art Zyste es sich handelt, weil ich auf der dreidimensionalen Aufnahme zum Beispiel die Mehrkammerigkeit erkennen kann. Wenn Zysten operativ entfernt werden müssen, gibt es noch weitere Lagebeziehungen im Kieferraum, die unbedingt beachtet wer- den müssen. So kann der Arzt zum Beispiel in der dreidimensionalen Darstellung sehen, wo der N. alveolaris inferior im Verhältnis zur Zyste entlang läuft. Bei den verhältnismäßig engen räumlichen Beziehungen sollte man vorher über dessen Lage Bescheid wissen, ansonsten können beim Patienten dauerhafte Schäden entstehen. Abb. 4  Lagebestimmung eines Weisheitszahns durch DVT. Quelle: cranium

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