Premiumpartner2015

11 Morita – Bildgebende Diagnostik und Endodontie indiziert, so kann die Blutstillung und oberflächliche Desinfektion durch Verwendung eines CO2-Lasers erfolgen. Im Wurzelkanal selbst kann durch Laserlicht eine verbesserte Spülung erzielt werden. Zum einen wurde nachgewiesen, dass Spülprotokolle, die neben einer Spülung mit Natrium- hypochlorit auch die Desinfektion durch photoaktivierte dynamische Therapie (PDT), typi- scherweise durch den Einsatz von Methylenblau in Kombination mit einem Diodenlaser, eine Verbesserung der Keimreduktion erzielt werden kann. Aber auch der Er:YAG-Laser kann zu einer verbesserten Spülwirkung beitragen, weil an der Laserspitze stattfindende Kavitations- effekte in geringem Maße direkt antibakteriell sind, vor allem aber das Spülmedium aktivie- ren, also kräftig in Bewegung bringen. Schließlich kann der Er:YAG-Laser auch in der periapikalen Chirurgie verwendet werden. Einer- seits kann man gezielt koagulieren, andererseits auch eine Wurzelspitze gezielt abtragen. Redaktion: Können Sie aufgrund Ihrer Erfahrung bestimmte Bereiche oder Voraussetzungen nen- nen, die für eine bessere Eignung des Lasers gegenüber anderen Verfahren sprechen? Dr. Neuhaus: Wir haben in der Endodontologie verschiedene Probleme, die nur teilweise gelöst sind. Zum einen betrifft dies die Persistenz von Bakterien im Wurzelkanalsystem nach Wurzelkanalfüllung, die eine Revision erforderlich macht. Man kann sich erhoffen, dass durch laserunterstützte (zusätzliche) Spülprotokolle eine verbesserte Desinfektion erreicht wird, die auch klassische Revisionskeime wie E. faecalis abtöten kann. Auf der anderen Seite haben wir eine schlechtere Erfolgsrate bei komplexen Wurzelkanalanatomien mit Wurzelkrümmungen und Anastomosen zwischen den Wurzelkanälen. Hier kann eine laserunterstützte Aktivie- rung der Spülflüssigkeit vermutlich effizienter wirken als ultraschallbetriebene Nickel-Titan- Instrumente. Bei diesen besteht das Problem, dass sie zwar die Spülflüssigkeit hervorragend aktivieren können, aber nur, wenn sie frei schwingen. In gekrümmten Wurzelkanälen hat man in der Regel mindestens drei Kontaktpunkte des Instruments mit der Wurzelkanalwand. Dadurch nimmt die Schwingungsenergie (und damit auch die Reinigungseffizienz) nach api- kal hin ab. Und gerade am Apex sollte man besonders gut reinigen können. Hier liegt derVor- teil eines Er:YAG-Lasers klar auf der Hand: Die flexiblen Lichtleiter können das Licht bis an den Apex bringen. Somit hat man den Spüleffekt dort, wo man ihn braucht. Ein weiterer Punkt betrifft die Erwärmung des Spülmediums. Wir konnten in eigenen Untersuchungen belegen, dass auch bei Wurzelkrümmung die Temperatur im apikalen Wurzelkanal bis zu 45°C betra- gen kann. Dies erhöht lokal die desinfizierende und Gewebe lösende Wirkung von Natrium- hypochlorit. Ebenfalls wurde beschrieben, dass dasselbe Laserlicht in Verbindung mit EDTA

Seitenübersicht